Comment les blocages de l'Assurance Maladie mettent la profession sous pression

De nombreux remboursements sont actuellement bloqués par l'Assurance Maladie, qui mène une campagne de contrôle particulièrement intense dans certains territoires, ceux où les fraudes ont été plus importantes qu'ailleurs. Ces retards peuvent atteindre plusieurs mois et mettre en difficulté les centres. Parallèlement, les mutuelles ont également serré la vis et demandent toujours plus de preuves justificatives.

Par Sylvain labaune, publié le 25 avril 2025

Comment les blocages de l’Assurance Maladie mettent la profession sous pression
L'audioprothèse est le secteur qui a généré le plus de fraudes pour l'Assurance Maladie en 2024. Des escrocs ont profité pendant plusieurs années des failles du système de remboursement, grâce, entre autres, à des numéros de Sécurité sociale achetés sur le dark web. En effet, jusqu'au 1er janvier 2025, il était encore possible d'obtenir des aides auditives entièrement remboursées, sans même présenter une carte Vitale. Un simple numéro de Sécurité sociale suffisait, laissant ouverte la possibilité que l'acte ne soit pas réellement réalisé et le remboursement demandé sans que le propriétaire du numéro en question soit même mis au courant. Autre possibilité, des personnes sans diplôme d'audioprothésiste appareillent les patients à la chaine, à domicile, sans proposer le suivi, générant des remboursements importants dans un temps limité. Or, depuis peu, l'Assurance Maladie - tout comme les mutuelles - a considérablement serré la...

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